うつの問診について【正しい診断により治療をスムーズにする】

治療のはじまり

正確な判断と回復に向けて

うつ病の薬物治療では主に抗うつ剤が使用され、最初の1、2週間は副作用を確かめるために少量が処方され、効果をみながら予定量まで増量していきます。予定量に達すると再び副作用が出ることもありますが、焦らずに対応すれば大丈夫です。加えて、よく眠れるようになったり、食欲がわいてきたりするなど症状にも変化がみられます。症状が改善しても再発予防のためには、最低でも1年は飲み続けることになります。主治医から指示された量の薬を服用し続けることが大切です。そして、服用スタート時に少しずつ増やしていったのと同様に、状態に合わせて、医師の指示のもと薬の量を今度は少しずつ減らしていきます。依存性はないですが、急に服用を中止すると症状をぶり返したり、吐き気などの中断症候群があらわれやすくなったりするので注意が必要です。また、うつ病にかかったのが子どもなら、本人が病気を治す意欲が低かったり、薬の必要性を理解できていなかったりすることもあるので、飲み忘れを防ぐために親が服薬管理をするようにします。飲み続けることで、体調や気分がよくなれば、子どもも薬への抵抗感がなくなり、薬を飲む意識が変わってきます。うつ病は複雑にいろいろな要因が絡み合い発症していることも多いため、初診時はおおむね問診と傾聴のために1時間ほどの時間が設けられています。症状に関してもそうですが、たとえば当人がおかれている社会的立場や家庭内の立場に関して聞かれることもあります。ほかにも、どんな仕事でどんな役職か、それを遂行することの苦しさや誇りなどです。そして、何よりも生活の基礎となる経済的な状況に関して不安を抱えている人も多いため、そういった部分にまで質問が及ぶことも理解して、何でも話すことが大事です。医師は決して否定したり、単なる興味で聞いたりしているのではなく、正しい診断により治療をスムーズにするために聞いているということを事前に理解しておきます。もし、医療機関を受診したときに、症状が重く、言葉のやり取りに問題があれば、薬を使用して気持ちにゆとりが出てからカウンセリングをおこなうこともあります。仮に1時間で話しきれない場合には、仕切り直しがおこなわれることがほとんどです。うつ病の場合、特例を除けば、診断に役立つような科学的検査は少ないです。主に診断基準によるペーパーテストを行い、傾聴により診断していきますが、通院していく中で必要があれば検査が追加されます。